Калкулозният простатит е заболяване, при което се образуват каменисти включвания (или камъни) в каналите на простатната жлеза. Възниква като следствие от хроничен простатит. Камъните се появяват от варовикови соли, фосфати и секрети на простатата. Проблемът се среща при пациенти от различни възрастови категории: 30-40 години (поради хроничен простатит), 40-60 години (поради аденом на простатата), след 60 години (поради намаляване на интимната функция).
Има екзогенни и ендогенни видове камъни. Съставът на екзогенните камъни може да се сравни с тези, открити в пикочните пътища. Те могат да възникнат от аденом на простатата и хронично възпаление и най-често се намират в дисталните части на простатата. Пациентът може да живее с ендогенни камъни в продължение на много години, тъй като те не причиняват неудобства, още по-малко болка. Причината за тях е конгестивен простатит. Симптомите и лечението на калкулозен простатит изискват вниманието на професионалисти.
Причини за калкулозен простатит
Хроничният калкулозен простатит провокира възпаление и конгестия в простатната жлеза. Доброкачествената хиперплазия на простатата, въздържанието от интимни контакти или тяхната нередовност, както и недостатъчната физическа активност причиняват неправилно изпразване на простатните жлези. Ако в комбинация с тези фактори се наблюдава инфекция на пикочно-половата система, характерът на простатната секреция постепенно претърпява промени.
Заболяването може да бъде причинено и от уретро-простатен рефлукс, при който при уриниране от уретрата малко количество урина навлиза в каналите на простатата. Наличните в урината соли постепенно се превръщат в камъни. Уретро-простатен рефлукс възниква в следствие на травма на уретрата, в резултат на трансуретрална резекция на простатната жлеза, стриктура на уретрата. Урината може да попадне в простатата след промени, настъпили по време на хирургични интервенции на гениталиите, използване на катетри или наличие на камъни в бъбреците или пикочния мехур. Камъните са главно уратни, оксалатни и фосфатни.
Хроничният калкулозен простатит може да наруши репродуктивната функция.
Симптоми на калкулозен простатит
Признак на калкулозен простатит е болката в долната част на корема, перинеума, тестисите, сакрума и скротума. Диаметърът и броят на камъните пряко влияят върху интензивността на болката.
Често болката става по-силна по време и след полов акт, след сядане върху нещо твърдо, при ходене или вибрации. Болката може да се разпространява към пениса и скротума.
Сигнали за калкулозен простатит могат да бъдат следните явления:
- често уриниране;
- уринарна инконтиненция;
- появата на малко количество кръв в спермата;
- анафродизия;
- еректилна дисфункция.
Един месец след появата на първите симптоми пациентът може да изпита нарушение на общото състояние: неразположение, намалена работоспособност, депресия, раздразнителност и леко повишаване на температурата.
Диагностика на калкулозен простатит
При преглед на пациент специалист може само да предположи, че пациентът има заболяване. Ултразвукът на простатата, ядрено-магнитен резонанс и компютърната томография помагат да се открие и потвърди диагнозата калкулозен простатит.
Следващият етап е серия от лабораторни изследвания, които определят наличието на камъни в простатната жлеза, както и наличието и степента на възпалителния процес. Най-често са необходими следните тестове:
- общ тест на урината (потвърждение е наличието на кръв, голям брой левкоцити, протеин, епителни клетки);
- общ кръвен тест (повишена ESR, повишен брой левкоцити);
- спермограма (наблюдава се кръв, подвижността и броят на сперматозоидите намалява);
- определяне на нивото на простатен специфичен антиген с цел откриване на онкологични тумори;
- изследване на простатен секрет (отбелязват се амилоидни телца, повече левкоцити и епител).
По-късно, по време на инструментално изследване, някои признаци позволяват да се потвърди диагнозата:
- Можете да разберете дали има камъни директно в простатата, като направите ултразвук;
- КТ на простатната жлеза ще помогне да се установи местоположението и да се определи размерът;
- С ядрено-магнитен резонанс на простатната жлеза също е възможно да се получи информация за начина на образуване на камъни.
Лечение на калкулозен простатит
Лечението на калкулозен простатит се предписва и провежда от специалист, той използва хирургическа намеса или медикаменти.
Обикновено лекарят избира лекарствен метод за лечение на калкулозен простатит, при условие че размерът на камъка не надвишава 4 mm. Пациентът приема перорално и инжекционно противовъзпалителни средства, антибиотици и лекарства, които нормализират кръвообращението. Използва се и билколечение. По време на лечението с наркотици е важно постоянното наблюдение от лекуващия лекар.
Физиотерапията е ефективна, като в много случаи улеснява процеса на преминаване на камъните. Например успешно се прилага магнитотерапия, която значително подобрява микроциркулацията на кръвта и има обезболяващо и успокояващо действие. Често се предписва ултразвукова терапия, по време на процедурата излъчвателят влиза в контакт с кожата чрез специален гел.
Добри резултати показват електрофорезата с лекарства, при която лекарството се прилага през повърхността на кожата или лигавицата с помощта на електрически ток. В този случай трябва да се откажете от процедурата за масаж на простатата, за разлика от лечението на хроничен простатит, при което тя се използва ефективно.
Сравнително наскоро, в комбинация с медикаменти, започна използването на нискочестотно лазерно лечение на простатата. При провеждането на такава терапия камъните постепенно се раздробяват и се отделят с урината.
При големи камъни лечението с лекарства не води до резултати, за лечение на калкулозен простатит се прибягва до хирургическа намеса. Хирургът отстранява камъните чрез разрез в перинеума или надпубисната област.
Калкулозният простатит често се придружава от ДХП. При тази опция се избира простатектомия, аденомектомия или ТУР на простатата.
Простатектомията се отнася до отстраняване на простатната жлеза, което се извършва под обща анестезия. По време на операцията се отстраняват и семенните мехурчета. Операцията може да бъде коремна. В този случай се извършва дисекция на перинеума или предната коремна стена. След отстраняването се прилагат конци.
Възможно е също да се оперира с помощта на ендоскоп, като се направят няколко пункции в коремната кухина. В този случай рехабилитацията е по-бърза.
Аденомектомията се използва при големи аденоми. Достъпът е през коремната кухина. Операцията може да има редица усложнения: фистули на пикочния мехур, инфекция на пикочно-половите органи, незадържане на урина и др.
Трансуретралната резекция на простатата включва изрязване на хиперпластична област на простатата през уретрата с помощта на резектоцистоскоп. Тази операция е по-малко вероятно да причини странични ефекти и периодът на възстановяване е по-кратък.
Правилната диета е важна не само за целите на профилактиката, но и при лечението на хроничен калкулозен простатит. Диетата се предписва от лекуващия лекар, въз основа на различни критерии и фактори. По принцип от ежедневната диета се изключват месни, рибни и гъбени бульони, както и сосове, пикантни ястия, подправки, чесън, лук, репички. Ограничете консумацията на бобови растения, бяло зеле, пълномаслено мляко и други храни, които насърчават образуването на газове. Лекарят препоръчва да се пият много течности.
Колкото по-рано пациентът се консултира със специалист, толкова по-благоприятна е прогнозата за лечението на това заболяване. Ако не се проведе лечение на калкулозен простатит, е възможна загуба на репродуктивна функция, еректилна дисфункция, инконтиненция на урина, склероза или абсцес на простатната жлеза и увреждане на тъканите, разположени в близост до камъка.
Профилактика на калкулозен простатит
Профилактиката на това заболяване е от значение за мъжете на всяка възраст и включва:
- профилактични прегледи, липса на самолечение;
- премахване на никотина от живота и разумна консумация на алкохол;
- поддържане на сексуален живот, подходящ за възрастта;
- предотвратяване на генитални инфекции;
- физическа дейност;
- провеждане на лечение на инфекциозни заболявания.